當前位置:首頁 > 公開 > 重點領域信息公開 > 醫療衛生 > 免疫規劃
龍巖市區域衛生規劃(2016-2020年)
文章來源:龍巖市衛生和計劃生育委員會
發布時間:2019-02-04 11:41
字體:    
視力保護色:

  龍巖市區域衛生規劃(2016-2020年)

  龍巖市衛生和計劃生育委員會

  2016年10月

  目  錄

  一、規劃背景... 1

  (一)現狀... 1

  (二)存在的主要問題... 3

  (三)面臨的主要形勢... 5

  二、總體要求... 7

  (一)指導思想... 8

  (二)基本原則... 8

  三、 規劃目標和資源配置... 9

  (一)規劃目標... 9

  (二)醫療衛生資源配置... 11

  四、規劃方案... 13

  (一)衛生服務體系設置... 13

  (二)各級各類醫療機構... 15

  (三)專業公共衛生機構... 22

  五、重點任務... 25

  (一)加強醫療服務體系建設,優化資源配置... 25

  (二)加強人才隊伍建設,提升服務能力... 27

  (三)堅持中西醫并重,強化防治結合... 29

  (四)深化醫療衛生體制改革,創新體制機制.... 30

  (五)加快推進社會資本辦醫,形成多元辦醫格局... 32

  (六)大力發展健康服務產業,注入新的活力……………………………  .33

  (七)推進“互聯網+醫療”,加快分級診療制度建設... 33

  六、保障措施... 34

  (一)政府主導,加大投入... 34

  (二)信息公開,嚴格實施... 35

  (三)定期評估,強化監督... 36

  龍巖市區域衛生規劃(2016-2020年)

  為全面貫徹落實《中共中央 國務院關于深化醫藥衛生體制改革的意見》、《福建省深化醫藥衛生體制改革綜合試點方案》(閩委發〔2015〕3號)、《龍巖市深化醫藥衛生體制改革綜合試點實施方案》(巖委〔2015〕22號)和《國務院關于支持福建省加快建設海峽西岸經濟區的若干意見》,進一步優化衛生資源配置,提高醫療衛生服務可及性、能力和資源利用效率,滿足人民群眾醫療衛生需求,根據《全國醫療衛生服務體系規劃綱要(2015-2020年)》(國發〔2015〕14號)和《福建省醫療衛生服務體系規劃(2016-2020年)》等文件,結合我市實際情況,制定本規劃。

  一、規劃背景

  (一)現狀

  1.區域經濟、人口和健康現狀。龍巖市位于福建省西部,下轄4個縣、1市、2區、1個經濟技術開發區(高新區),121個鄉鎮、13個街道辦事處、1783個行政村、144個社區居委會。2015年全市常住人口261萬人(戶籍人口309.38萬人),城鎮化率52.6%,全市生產總值1738.45億元,財政總收入269.81億元,城鎮居民人均可支配收入28218元,農民人均可支配收入13274元。

  2015年,全市人口出生率16.5‰,死亡率4.9‰,自然增長率11.6‰,嬰兒死亡率3.27‰,孕產婦死亡率8.89∕10萬,甲乙類傳染病報告發病率177.3∕10萬。疾病監測顯示,龍巖市居民死亡原因前五位順序:惡性腫瘤、腦血管病、呼吸系統疾病、心臟病、損傷與中毒。

  2.衛生資源現狀。截止至2015年底,全市共有各類衛生計生機構(不含村衛生室)734個,其中醫院42個,衛生院115個,社區衛生服務中心(站)30個;全市共有醫療機構床位16601張,其中醫院和衛生院床位15690張;全市共有衛生人員總數20915人,其中衛生技術人員17838人;衛生技術人員中執業(助理)醫師5660人、注冊護士8128人。千人均醫療機構床位、執業(助理)醫師、注冊護士數按常住人口數計算分別為6.36、2.17、3.11,分別高居全省各地市第1、第3、第1位,明顯高于全省平均水平。另有村衛生室2530個,鄉村醫生和衛生員2910人。

  3.大型醫療設備配置情況。2015年底,全市醫療機構共有X線電子計算機斷層掃描裝置(CT)20臺、醫用磁共振成像設備(MRI)10臺、800MA以上數字減影血管造影X線機(DSA)4臺、單光子發射型電子計算機斷層掃描儀(SPECT)2臺、醫用直線加速器(LA)2臺。

  4.醫療服務利用情況。2015年,全市公立醫療機構年門診1051.16萬人次,出院人數45.51萬人次,病床使用率85.05%(城市醫院病床使用率90.36%,縣級醫院為80.47%,中醫院為74.42%,鄉鎮衛生院病床使用率55.04%),病床周轉次數33.27次,出院者平均住院日8.16天。

  (二)存在的主要問題

  1.衛生資源配置布局不合理,發展不平衡。目前全市醫療衛生資源主要集中在市中心城區,市、縣之間、不同區域之間千人均衛技人員、床位等衛生資源指標存在較大差距。2015年,市中心城區(包含新羅區和永定區)醫療衛生機構千人均衛技人員、執業(助理)醫師、注冊護士和實有床位指標分別為8.62、2.88、4.16人和7.49張,而縣域醫療衛生機構則分別為5.58、1.67、2.38人和5.57張,市中心城區醫療衛生機構衛生資源指標明顯高于縣域。同時,存在大醫院主要集中在中心城區,醫療資源相對過剩;而農村大多數地區醫療資源缺乏,醫療條件差,城鄉醫療服務水平差距較大。醫院功能分級模糊,分級診療制度未有效建立,醫療資源未得到充分利用。衛生技術人員結構不合理,缺乏高、精、尖人才和學科帶頭人,影響了醫療服務質量的提高。

  2.全市醫療機構服務網絡層次劃分不夠清晰,功能定位不夠明確,結構不盡合理。目前,全市醫療機構設置以綜合醫院為主,無獨立設置腫瘤、老年心血管等專科醫院;傳染病、口腔、眼科、皮膚病等專科醫院數量、規模較小,醫療救治能力和醫療服務輻射能力不強;城市社區衛生服務不完善,護理、康復等中間性醫療服務機構發展滯后;分級診療機制尚未完善,難以滿足群眾就醫需求。民營醫療機構普遍規模較小、服務能力和技術水平較低,尚未形成與公立醫療機構相互促進、共同發展格局。疾病預防控制機構、衛生監督機構、婦幼保健機構、精神衛生防治機構等公共衛生機構,在人員編制、基礎設施建設方面與國家標準相比尚有差距。

  3.資源利用率不平衡的問題。我市中心城區和縣(市)之間存在資源利用率不平衡問題,城市醫院病床使用率90.36%,縣級醫院為80.47%,鄉鎮衛生院病床使用率僅為55.04%。中心城區6家醫院(市一、二、三院、中醫院、婦幼保健院、龍巖人民醫院)的總診療人次數、出院人數、手術人數分別占全市公立醫院、衛生院的32.79%、32.74%、56.37%。市級醫院人滿為患,而除長汀縣外大部分鄉鎮衛生院門羅可雀。各縣(市、區)鄉鎮衛生院病床使用率差異顯著,長汀縣、新羅區鄉鎮衛生院病床使用率達97.78%、66.62%,而連城縣、武平縣鄉鎮衛生院病床使用率僅為38.22%、23.21%。

  4.醫療服務能力有待提高,特色學科優勢不夠突出。目前,市級公立綜合醫院中尚無省級重點學科,未具備區域醫療中心實力的醫院。特色學科優勢不夠突出,高層次學科帶頭人才明缺乏,如兒科、重癥醫學、感染性疾病科等發展滯后。縣級醫院醫療技術水平參差不齊,基層醫療衛生機構基礎建設及設備滯后,醫療技術水平較低,能開展手術服務的屈指可數。鄉村醫生年齡老化現象嚴重且學歷層次較低,影響和制約著醫療機構服務能力和技術水平進一步提高。

  (三)面臨的主要形勢

  1.社會發展要求。黨的十八大提出了2020年“全面建成小康社會”的宏偉目標,醫療衛生服務體系的發展面臨新的歷史任務,要在“病有所醫”上持續取得進展,實現人人享有基本醫療衛生服務。實施加快科學發展跨越發展行動計劃,要求醫療衛生事業既要為人民群眾健康提供保障,又要為發展健康服務業及經濟社會轉型升級做出貢獻。

  2.醫療需求變化。隨著人民生活水平和健康意識不斷提高,醫療保障制度的不斷完善,居民醫療服務需求將進一步釋放,隨著社會經濟發展,居民對醫療衛生服務的需求將呈多層次、多樣化和個性化的發展趨勢;老齡化趨勢加速,老年人醫療保健等醫療服務需求日益增長,康復、老年護理等薄弱環節問題將更為凸顯;隨著全面兩孩政策的實施,我市人口將繼續保持穩定增長,到2020年全市常住人口預計達到280萬人,新出生人口將持續增加,婦產、兒科、生殖保健等相關醫療服務的供需矛盾也將更加突出。

  3.疾病譜變化。隨著人口老齡化和居民生活方式快速變化,癌癥成為第一死因,心腦血管疾病、糖尿病、精神疾患等慢性病成為致殘、致死的主要疾病負擔,新發傳染病以及傳統傳染病的潛在威脅不容忽視,要求轉變服務模式和服務結構,從單純的疾病診治轉向綜合性的健康干預和健康管理,推動形成以“維護健康”為中心的各類衛生資源分工協作格局,發展預防、治療、康復、護理相互協調相互促進的健康服務體系。

  4.信息技術發展。隨著信息化等新技術的快速發展,云計算、物聯網、移動互聯網、大數據等信息化技術的快速應用,為優化醫療衛生業務流程、提高服務效率提供了條件,也為醫療衛生服務模式和管理手段的革新帶來的無限可能,使互聯網+醫療衛生等信息技術的應用成為實現轉變衛生計生事業發展方式的重要戰略選擇。

  5.城鎮化發展。隨著城鎮化率的不斷提高,人口聚集進一步加快,到2020年常住人口城鎮化率達到67%,新城(新區)、小城鎮建設,人口加快集聚,使新城(新區)和衛生資源短缺(薄弱)地區醫療衛生資源供需矛盾將更加突出,醫療衛生資源總體布局和結構調整面臨更大挑戰。

  6.傳染病防控形勢依然嚴峻。近年來,結核病、性病、狂犬病等原已基本控制的傳染病明顯回升;艾滋病發病率持續上升,疫情已由高危人群向一般人群擴散;SARS、人禽流感、手足口病等新發傳染病又帶來新的威脅,產生較為嚴重的危害;一些新的傳染病還在不斷被發現、被證實,部分新發傳染病還缺乏檢測手段和方法。同時,由于人群的高流動性增加,微生物的耐藥性的加大,特別是多重耐藥的結核菌等,進一步增加了傳染病流行的危險性和防控難度。

  7.深化醫藥衛生體制改革任務艱巨。一是城市、縣級公立醫院綜合改革實施配套政策還未得到全面落實,特別是體制、機制和結構性問題沒有根本解決,醫藥衛生管理職能過于分散,部門協調難度大,資源配置重疊,矛盾更加復雜,改革效果暫未明顯呈現。二是長汀“一歸口三下放”基層醫改經驗難以落實,基層醫療機構活力激發不足,職工積極性沒有完全調動,良性發展機制沒有形成。

  二、總體要求

  (一)指導思想

  以鄧小平理論、“三個代表”重要思想、科學發展觀為指導,深入貫徹習近平總書記系列重要講話精神,以群眾健康需求為導向,以實現人人享有基本醫療衛生服務為目標,以推動衛生發展方式轉變為著力點,堅持保基本、強基層、建機制,深化醫藥衛生體制改革 ,優化醫療衛生資源配置,強化政府責任和投入,維護基本醫療衛生的公益性質,鼓勵和引導社會資本舉辦醫療機構,提升衛生服務能力,滿足人民群眾日益增長的醫療衛生服務需求,為實現閩西跨越式發展提供堅強有力的健康服務保障。

  (二)基本原則

  1.堅持以人為本,把維護人民健康權益放在第一位。堅持醫藥衛生事業為人民健康服務的宗旨,以保障人民健康為中心,以人人享有基本醫療衛生服務為根本出發點和落腳點,遵循公共醫療衛生的公益性質,把基本醫療衛生制度作為公共產品向全民提供,著力解決群眾反映強烈的突出問題,努力實現全體人民病有所醫,不斷提高全民健康水平。

  2.堅持立足市情、統籌兼顧,建立廣覆蓋、保基本、強基層、可持續的體制機制。堅持從市情出發,實事求是地總結我市衛生事業改革發展的實踐經驗,準確地把握醫藥衛生事業發展規律和主要矛盾;堅持基本醫療衛生服務水平與經濟社會發展相協調、與人民群眾的承受能力相適應;堅持從全局出發,統籌城鄉、區域發展,兼顧供給方和需求方等各方利益,注重預防、治療、康復三者的結合,正確處理政府、衛生機構、醫藥企業、醫務人員和人民群眾之間的關系。既著眼長遠,創新體制機制,又立足當前,著力解決醫藥衛生事業中存在的突出問題。既注重整體規劃,又突出重點,分步實施,積極穩妥地推進醫藥衛生體制改革。

  3.堅持公平和效率的統一,政府主導與發揮市場機制作用相結合。強化政府在基本醫療衛生制度中的責任,加強政府在制度、規劃、籌資、服務、監管等方面的職責,維護公共醫療衛生的公益性,促進公平公正。同時,注重發揮市場機制作用,維護公共醫療衛生的公益性質,調動廣大醫務人員積極性,鼓勵動員社會力量參與,扶持民營醫院發展,促進有序競爭機構的形成,提高醫療衛生運行效率、服務水平和質量,滿足人民群眾多層次、多樣化的醫療衛生需求。

  三、 規劃目標和資源配置

  (一)規劃目標

  按照合理布局,調整結構,控制規模,提高效率的原則,積極構建以城市社區衛生服務中心為基礎、與醫療預防保健機構分工合理、密切協作的新型城市醫療衛生服務體系。繼續完善縣、鄉、村三級醫療網服務體系建設,逐步建立農村醫療急救網絡,大力推廣“長汀經驗”,打造龍巖特色醫改工作品牌。鼓勵社會資本舉辦醫療機構,健全全民醫保體系,鞏固新農合參保率,提高參保人員受益水平,實現人人享有基本醫療保障和基本醫療衛生服務,不斷滿足人民群眾多層次、多樣化的健康需求。

  依據《福建省醫療衛生服務體系規劃(2016-2020年)》,結合我市實際,提出到2020年我市衛生資源配置繼續保持全省領先水平,全市每千常住人口擁有床位6.65、執業(助理)醫師數達到2.50人、注冊護士達到3.50人,詳見附表1。

  附表1:2020年龍巖市醫療衛生資源要素配置主要指標

  主  要  指  標

  龍巖市2020年目標值

  2015年

  現狀

  福建省2020年目標值

  指標

  性質

  每千常住人口醫療衛生機構床位數(張)

  6.65

  6.36

  6.0

  指導性

  醫院(張)

  5.15

  4.65

  4.90

  指導性

  公立醫院(張)

  3.95

  3.68

  3.30

  指導性

  市辦醫院

  1.65

  1.60

  1.10

  指導性

  縣辦醫院

  2.00

  2.08

  1.60

  指導性

  其他公立醫院

  0.30

  0.31

  0.15

  指導性

  社會辦醫院

  1.20

  0.66

  1.50

  指導性

  基層醫療衛生機構(張)

  1.50

  1.71

  1.20

  指導性

  每千常住人口執業(助理)醫師數(人)

  2.50

  2.17

  2.5

  指導性

  每千常住人口注冊護士數(人)

  3.50

  3.11

  3.14

  指導性

  每千常住人口公共衛生人員數(人)

  0.83

  0.65

  0.83

  指導性

  每萬常住人口全科醫生數(人)

  2

  1.13

  2

  約束性

  醫護比

  1:1.45

  1:1.44

  1:1.25

  指導性

  市辦及以上醫院床護比

  1:0.60

  1:0.54

  1:0.60

  指導性

  縣辦綜合性醫院適宜床位規模(張)

  500-800

  —

  500

  指導性

  市辦綜合性醫院適宜規模(張)

  800-1000

  —

  800

  指導性

  注:1.縣辦包括縣、縣級市、市轄區舉辦;2.床位按實有床位計算;3.上表中的醫院床位包括綜合醫院、中醫類醫院、專科醫院、婦幼保健機構、專科疾病防治機構及療養院床位。

  (二)醫療衛生資源配置

  1.床位和人員配置

  針對我市衛生資源布局不均衡、結構不合理、資源利用效率不高等特點,本著調整衛生資源不合理布局和結構,促進公立醫院提質增效,明確醫療衛生資源配置調整思路:適度控制中心城區公立醫院床位占比;提高縣辦醫院、社會辦醫床位比重;調整基層醫療衛生機構床位比重、提高基層衛生資源利用率;適度壓縮床位利用率低、技術水平不高、床護比偏低、衛生人力資源不足和超出規模標準的公立醫院的床位規模,致力改善患者就醫環境、服務質量和科研教學條件等。部分市辦、縣辦、國有企業辦可通過遷建、整合、轉型、改制、重組等形式轉為社區衛生服務中心或精神衛生、康復、老年護理等衛生資源薄弱領域的專科醫院和社會辦醫院。鼓勵三級醫院康復科與康復醫院建立多種形式的醫聯協作關系。通過鼓勵引導社會辦醫的政策措施,提高社會辦醫在衛生資源配置比例。

  到2020年,全市千人均實有床位數6.65張,千人均執業(助理)醫師數2.50人,千人均注冊護士數3.50人。其他縣(市、區)千人均床位、執業(助理)醫師、注冊護士配置標準詳見附表2。

  附表2:龍巖市2020年各縣(市、區)千人均醫療機構床位、執業(助理)醫師、注冊護士配置指標

  地區

  千人均醫療機構床位

  (張)

  千人均執業(助理)醫師(人)

  千人均注冊護士數

  (人)

  2015年

  2020年

  2015年

  2020年

  2015年

  2020年

  龍巖市

  6.36

  6.65

  2.17

  2.5

  3.11

  3.5

  市轄區

  7.49

  7.58

  2.88

  3.26

  4.16

  4.63

  長汀縣

  5.59

  6

  1.47

  1.8

  2.51

  2.8

  上杭縣

  4.89

  6

  1.83

  2.1

  2.01

  2.5

  武平縣

  6.08

  6

  1.54

  1.8

  2.41

  2.8

  漳平市

  5.98

  6

  1.78

  2.1

  2.26

  2.5

  連城縣

  5.61

  6

  1.80

  2.1

  2.82

  3

  備注:市轄區的數據含市直屬單位、新羅區、永定區及龍巖經濟技術開發區(高新區)衛生計生單位,下同。

  2.其他資源配置

  (1)信息資源配置。到2020年,實現全員人口信息、電子健康檔案和電子病歷三大數據庫基本覆蓋全市人口并實現信息動態更新。實現國家、省、市、縣四級人口健康信息平臺的互聯互通,實現公共衛生、計劃生育、醫療服務、醫療保障、藥品供應、綜合管理等六大業務應用系統的互聯互通和業務協同。積極推動移動醫療、遠程醫療服務等發展。積極推進居民健康卡與社會保障卡、金融IC卡等公共服務卡的應用集成,實現就醫“一卡通”。依托國家電子政務網,構建與互聯網安全隔離,聯通各級平臺和各級各類衛生計生機構,建設高效、安全、穩定的信息網絡,實現各級醫療服務、醫療保障與公共衛生服務的信息共享與業務協同。建立完善人口健康信息化標準規范體系。加強信息安全防護體系建設,確保信息安全和個人隱私保護。

  (2)設備配置。根據功能定位、醫療技術水平、學科發展和群眾健康需求,堅持資源共享和階梯配置,引導醫療機構合理配置適宜設備,逐步提高國產醫用設備配置水平,降低醫療成本。加強大型醫用設備規劃和準入管理,嚴格按照《大型醫用設備配置管理辦法》和《全省醫用大型醫用設備配置規劃》配置大型醫用設備。對社會辦醫療機構配置條件適度放寬,預留一定配置空間予以支持。嚴控公立醫院超常規和舉債裝備。鼓勵支持有條件的縣(市、區)建立區域醫學影像、檢查檢驗中心,推動建立“基層醫療衛生機構檢查、醫院診斷”的服務模式,提高基層醫學影像和檢查檢驗服務能力。

  (3)技術配置。以發展優質醫療資源為目標,加強對臨床專科建設發展的規劃引導和支持,發揮優質資源示范、引領、帶動和輻射作用,提高全市醫療技術水平,逐步緩解地域、城鄉、學科之間的發展不平衡,促進醫療服務體系協調發展。對市級三級醫院(含中醫院)依托臨床重點建設專科項目,建設一批具有核心競爭力的臨床重點專科,實現專科能力均衡布局和協調發展,減少市域患者外轉率;對縣級醫院依托市縣共建縣醫院臨床重點專科,提高縣醫院專科疾病診治水平,減少縣域患者外轉率;打造一批省級、市級臨床重點專科。

  四、規劃方案

  (一)衛生服務體系設置

  醫療衛生服務體系主要包括醫院、基層醫療衛生機構和專業公共衛生機構等。

  醫院主要包括綜合醫院、中醫類醫院(含中西醫結合醫院等)、專科醫院、護理院等,可分為公立醫院和社會辦醫院。其中,公立醫院分為政府辦醫院(根據功能定位主要劃分為市辦醫院、縣辦醫院、基層醫療衛生機構)和其他公立醫院(主要包括軍隊醫院、國有和集體企事業單位等舉辦的醫院)。

  縣級以下為基層醫療衛生機構,主要包括鄉鎮衛生院、社區衛生服務中心(站)、村衛生室、醫務室、門診部等,可分為公立和社會辦兩類。

  專業公共衛生機構主要包括疾病預防控制機構、衛生監督機構、婦幼保健計劃生育服務機構、血站、急救中心等,分為政府辦專業公共衛生機構和其他專業公共衛生機構(主要包括國有和集體企事業單位等舉辦的專業公共衛生機構)。

   (二)各級各類醫療機構

  1.公立醫院

  (1)功能定位。公立醫院是我國醫療衛生服務體系的主體,應當堅持維護公益性,充分發揮其在基本醫療服務提供、急危重癥和疑難病癥診療方面的骨干作用,承擔醫療衛生機構人才培養、醫學科研、醫療教學等任務,承擔法定和政府指定的公共衛生服務、突發公共事件緊急救治、援外、國防衛生動員、援藏援疆、對口支援、救災、支邊和支援社區等任務。

  縣辦醫院主要承擔縣級區域內居民的常見病、多發病診療,開展一、二級手術與急危重癥搶救、疑難病轉診,培訓和指導基層醫療衛生機構人員,相應公共衛生服務職能以及突發事件緊急醫療救援等工作,是政府向縣級區域內居民提供基本醫療衛生服務的重要載體。

  市辦醫院主要面向轄區縣(市、區)居民提供代表本地市高水平的綜合性和專科性醫療服務,以開展二、三級手術為主,接受下級醫院轉診,并承擔人才培養和一定的科研任務以及相應公共衛生和突發事件緊急醫療救援任務。

  (2)機構設置。各級各類公立醫院的規劃設置要根據地域實際,綜合考慮城鎮化、人口分布、地理交通環境、疾病譜等因素合理布局。合理控制公立綜合性醫院的數量和規模,對于需求量大的專科醫療服務,可以根據具體情況設立相應的專科醫院。

  在縣級區域依據常住人口數,原則上設置1個縣辦綜合醫院和1個縣辦中醫類醫院(含中醫、中西醫結合、民族醫等,下同)。中醫類資源缺乏,難以設置中醫類醫院的縣可在縣辦綜合醫院設置中醫科或民族醫科室。民族地區、民族自治地方的縣級區域優先設立民族醫醫院。50萬人口以上的縣可適當增加公立醫院數量。以縣級醫院為縣域醫療資源中心,主要負責基本醫療服務及危重急癥病人的搶救,并承擔對鄉鎮衛生院、社區衛生服務機構、村衛生室的業務技術指導和衛生人員的進修培訓。

  在市級區域依據常住人口數,每100-200萬人口設置1-2個市辦綜合性醫院(含中醫類醫院,下同),服務半徑一般為50公里左右。每個市級區域原則上至少設置1個市辦中醫類醫院,暫不具備條件的,可在市辦綜合醫院設置中醫科或民族醫科室。在市級區域應根據需要規劃設置兒童、精神、婦產、腫瘤、傳染病、康復等市辦專科醫院(含中醫類專科醫院)。以市級三級醫院作為區域市級醫療資源中心,主要面向轄區縣(市、區)居民提供代表本地市高水平的綜合性和專科性醫療服務,并承擔基層衛生人才培養和一定的醫學科研任務,為對口支援的縣級醫院預留轉診病床,優先接收轉診病人。

  在龍巖中心城區內,設置5所市屬醫院,2020年編制床位規劃 5480張,其中設置龍巖市第一、第二醫院2所綜合性醫院;設置龍巖市中醫院1所中醫綜合類醫院和龍巖市第三醫院、龍巖市婦幼保健院2所市辦精神衛生、婦幼保健(含兒童醫院)專科醫院(詳見附表3);目前龍巖市婦幼保健院新院正在建設,計劃2017年投入使用。龍巖市皮膚病性病防治院設置在武平縣。

  附表3:龍巖市辦公立醫院規劃布局(2016-2020年)

  序號

  機構名稱

  目前編制床位數(張)

  目前實際開放床位數(張)

  2020年規劃設置編制床位數(張)

  增減(張)

  0

  市辦醫院合計

  2979

  4104 

  5480

  1306

  1

  龍巖市第一醫院

  1009

  1649

  1800

  151

  2

  龍巖市第二醫院

  1250

  1500

  1500

  0

  3

  龍巖市第三醫院

  270

  350

  600

  250

  4

  龍巖市婦幼保健院

  50

  85

  700

  615

  5

  龍巖市中醫院

  400

  520

  800

  280

  6

  龍巖市皮膚病性病防治院

  80

  70

  80

  10

  (3)床位配置。各級公立醫院床位指標應結合當地實際情況,根據常住人口規模、服務半徑合理配置公立醫院床位規模,重在控制床位的不合理過快增長。全市每千常住人口公立醫院床位數控制在3.95張以內,其中市辦醫院1.65張,縣辦醫院2.0張,其他公立醫院0.30張;中醫類醫院床位數可以按照每千常住人口0.6張配置,同時,可以按照15%的公立醫院床位比例設置公立專科醫院床位。縣級綜合醫院應按床位總數的10%配備兒科床位,縣級二級甲等中醫院應按床位總數的5%配備兒科床位。市級及20萬人口以上的縣(市)辦婦幼保健機構均應設有床位,并分別按照每萬常住人口0.48張和1.36張配備,其中市級婦幼保健院應按床位總數的30%配備兒科床位。到2020年,全市精神衛生專業機構標準化床位將達到每萬人口3.76張。各縣(市)應結合本地床位配置總量,研究制定公立醫院床位層級設置,嚴格控制公立醫院規模。對醫療衛生服務資源短缺、社會資本投入不足的地區和領域,政府要加大投入,滿足群眾基本醫療衛生服務需求。

  (4)單體規模。嚴格控制公立醫院單體床位規模的不合理增長。縣辦綜合性醫院床位數一般以500張左右為宜,50萬人口以上的縣可適當增加,100萬人口以上的縣原則上不超過1000張;市辦綜合性醫院床位數一般以800張左右為宜,500萬人口以上的地市可適當增加,原則上不超過1200張;專科醫院的床位規模根據實際需要合理設置。

  (5)人員配置。以執業(助理)醫師和注冊護士配置為重點,以居民衛生服務需求量和醫師工作量為依據,按照公立醫院級別與功能任務的需要合理配置醫生和護士的數量,并逐步提高醫護比和床護比,到2020年,實現市級及以上醫院床護比不低于1:0.6。承擔臨床教學、帶教實習、支援基層、援外醫療、應急救援、醫學科研等任務的醫療衛生機構可以適當增加人員配置。床護比未達到標準的,原則上不允許擴大床位規模。

  2.社會辦醫院

  社會辦醫院是醫療衛生服務體系不可或缺的重要組成部分,是滿足人民群眾多層次、多元化醫療服務需求的有效途徑。社會辦醫院可以提供基本醫療服務,與公立醫院形成有序競爭;可以提供高端服務,滿足非基本醫療需求;可以提供康復、老年護理等緊缺醫療服務,對公立醫院形成補充。

  到2020年,按照總床位不低于20%為社會辦醫院預留規劃空間,同步預留診療科目設置和大型醫用設備配置空間。優先支持舉辦非營利性醫療機構。引導社會辦醫院向高水平、規模化方向發展,發展專業性醫院管理集團。加快辦理審批手續,對符合具備相應資質的社會辦醫院,應按照規劃予以批準,簡化審批流程,提高審批效率。

  完善配套支持政策,支持社會辦醫院納入醫保定點范圍,完善規劃布局和用地保障,優化投融資引導政策,完善財稅價格政策,社會辦醫院醫療服務價格實行市場調節價。鼓勵政府購買社會辦醫院提供的服務。加強行業監管,保障醫療質量和安全。

  3.基層醫療衛生機構

  (1)功能定位。基層醫療衛生機構的主要職責是提供預防、保健、健康教育、計劃生育等基本公共衛生服務和常見病、多發病的診療服務以及部分疾病的康復、護理服務,向醫院轉診超出自身服務能力的常見病、急危疑難重癥病人。基層醫療衛生機構主要包括鄉鎮衛生院、社區衛生服務中心(站)、村衛生室、醫務室、門診部(所)等。

  鄉鎮衛生院和社區衛生服務中心,負責提供基本公共衛生服務,以及常見病、多發病的診療、護理、康復治療、康復訓練等綜合服務,并受縣級衛生計生行政部門委托,承擔轄區內的公共衛生管理工作,負責對村衛生室、社區衛生服務站的綜合管理、技術指導和鄉村醫生的培訓等。鄉鎮衛生院分為中心鄉鎮衛生院和一般鄉鎮衛生院,中心鄉鎮衛生院除具備一般鄉鎮衛生院功能外,還應開展普通常見手術等,著重強化醫療服務能力并承擔周邊區域內一般鄉鎮衛生院的技術指導。

  村衛生室、社區衛生服務站在鄉鎮衛生院和社區衛生服務中心的統一管理和指導下,承擔行政村、居委會范圍內人群的基本公共衛生服務和普通常見病、多發病的初級診治、康復等工作。

  單位內部的醫務室和門診部等基層醫療衛生機構,負責本單位或本功能社區的基本公共衛生和基本醫療服務。

  其他門診部、診所等基層醫療衛生機構根據居民健康需求,提供相關醫療衛生服務。政府可以通過購買服務的方式對其提供的服務予以補助。

  (2)機構設置。鄉鎮衛生院、社區衛生服務中心按照鄉鎮、街道辦事處行政區劃或一定服務人口進行設置。

  鄉鎮衛生院。到2020年,實現政府在每個鄉鎮辦好1所標準化建設的鄉鎮衛生院。綜合考慮城鎮化、地理位置、人口聚集程度等因素,選擇1/3左右的鄉鎮衛生院提升其服務能力和水平,建設成中心鄉鎮衛生院。有條件的中心鄉鎮衛生院可以升格為二級醫院或建設成為縣辦醫院分院。重新調整基層醫療機構的設備裝備水平,每個一般鄉鎮衛生院應擁有功能完好的彩色超聲儀、生化分析儀、血液分析儀、尿分析儀、DR或X光機和心電圖機等必備設備。

  社區衛生服務中心。到2020年,實現在每個街道辦事處范圍或每3-10萬居民區規劃設置1所社區衛生服務中心。城市地區一級和部分二級公立醫院可依據需要,通過結構和功能改造轉為社區衛生服務中心。

  合理確定村衛生室和社區衛生服務站的配置數量和布局,原則上每個行政村設置1個村衛生室。個體診所等其他基層醫療衛生機構不受規劃布局限制,由市場進行調節。

  (3)床位配置。按照所承擔的基本任務和功能合理確定基層醫療衛生機構床位規模,重在提升床位質量,提高使用效率。服務人口較多,醫療服務功能比較齊全的甲類衛生院,小城鎮綜合改革建設試點鄉鎮的衛生院,可以根據需要規劃建設成為二級綜合醫院,適當增加床位配置。到2020年,每千常住人口基層醫療衛生機構床位數達到1.5張,重點加強護理、康復病床的設置。

  (4)人員配置。到2020年,每千常住人口基層衛生人員數達到3.5人以上,其中社區衛生服務中心和鄉鎮衛生院中醫類別醫師占本機構醫師總數的比例達到20%以上;基本實現城鄉每萬名居民有2名及以上合格的全科醫生,其中社區衛生服務中心和鄉鎮衛生院全科醫生中,中醫類別全科醫生應占20%以上,并配有1名全科醫生提供規范的兒童基本醫療服務。原則上按照每千服務人口不少于1名的標準配備鄉村醫生,每所村衛生室至少有1名鄉村醫生(含在村衛生室執業的執業醫師和執業助理醫師)執業。

  (三)專業公共衛生機構

  1.功能定位。專業公共衛生機構是向轄區內提供專業公共衛生服務(主要包括疾病預防控制、健康教育、婦幼保健、計劃生育服務、精神衛生、急救、采供血、綜合監督執法、食品安全風險監測評估與標準管理、計劃免疫、出生缺陷防治等,下同),并承擔相應管理工作的機構。專業公共衛生機構主要包括疾病預防控制機構、綜合監督執法機構、婦幼保健計劃生育服務機構、職業衛生機構、急救中心(站)、血站等,原則上由政府舉辦。

  縣辦專業公共衛生機構的主要職責是,完成上級下達的指令性任務,承擔轄區內專業公共衛生任務以及相應的業務管理、信息報送等工作,并對轄區內醫療衛生機構相關公共衛生工作進行技術指導、人員培訓、監督考核等。

  市辦專業公共衛生機構的主要職責是,完成上級下達的指令性任務,承擔轄區內的專業公共衛生任務以及相應的信息管理等工作,并對下級專業公共衛生機構開展業務指導、人員培訓、監督考核等。

  2.機構設置。專業公共衛生機構要按照轄區常住人口數、服務范圍、工作量等因素合理設置。加強區域公共衛生服務資源整合,鼓勵組建綜合性公共衛生服務中心。專業公共衛生機構實行按行政區劃分級設置,縣級及以上每個行政區劃內同類專業公共衛生機構原則上只設一個。縣級以下由社區衛生服務中心(站)、鄉鎮衛生院(婦幼保健計劃生育服務站)和村衛生室、計劃生育服務室承擔相關工作。

  縣級及以上每個行政區劃內原則上只設1個疾病預防控制中心,不再單設其他專病預防控制機構。

  縣級及以上政府要根據工作職責,規范衛生計生綜合監督執法機構的設置,由其承擔衛生計生綜合監督執法任務。

  市辦和縣辦婦幼保健機構與計劃生育技術服務機構原則上應當予以整合,分別成立市辦、縣辦婦幼保健計劃生育服務中心。整合鄉辦計劃生育技術服務機構與鄉(鎮)衛生院的婦幼保健職能。村級保留村衛生室和村計劃生育服務室,共享共用。

  市級人民政府根據國家有關規定,結合本行政區域人口、醫療資源、臨床用血需求等情況規劃血站設置,1個城市內不得重復設置血液中心、中心血站。血液中心和中心血站難以覆蓋的縣可以依托縣辦綜合醫院規劃設置1個中心血庫。

  以專業精神衛生機構為主體、綜合性醫院精神科為輔助、基層醫療衛生機構和精神疾病社區康復機構為基礎,建立健全精神衛生服務體系和網絡。

  以市辦急救中心為龍頭,縣急救中心和院前急救網絡醫院共同建成比較完善的急救網絡,每個市必須設置1個急救中心(站)。

  3.人員配置。到2020年,全市每千常住人口公共衛生人員數達到0.83人。疾病預防控制中心的人員原則上按照常住人口1.75/萬人的比例核定;地域面積在50萬平方公里以上且人口密度小于25人/平方公里的地區,可以按照不高于本地區常住人口3/萬人的比例核定。其中,專業技術人員占編制總額的比例不得低于85%,衛技人員不得低于70%。專業精神衛生機構應當按照區域內人口數及承擔的精神衛生防治任務配置公共衛生人員。婦幼保健計劃生育服務機構應當根據當地服務人口、社會需求、交通狀況、區域衛生和計劃生育事業發展規劃以及承擔的功能任務等合理配備人員;市、縣、鄉級婦幼保健計劃生育服務機構中衛生技術人員比例應當不低于總人數的80%。血站衛生技術人員數量應當根據年采供血等業務量進行配備。急救中心人員數量應當根據服務人口、年業務量等進行配備。

  五、重點任務

  (一)加強醫療服務體系建設,優化資源配置

  制定并實施全市區域衛生規劃、醫療機構設置規劃、中醫發展規劃,按照提升中心城區區域醫療中心建設,適度控制市級醫院床位,調整醫療資源布局,保障產兒科、精神衛生、康復護理等薄弱領域醫療衛生資源的原則,優化醫療衛生資源配置,引導建立覆蓋城鄉、層次清晰、布局合理、規模適度,結構優化、功能齊全、相互協作的醫療衛生服務體系。

  在中心城區建立以市級區域醫療中心、專科醫院、社區衛生服務機構為基礎,門診部、診所等為補充的新型城市醫療衛生服務體系。加強市級區域醫療中心建設,市第一、第二醫院爭取重癥醫學、微創醫學、心血管醫學、神經醫學、傳染病、骨傷、腫瘤等省級臨床重點學科;市中醫院加強中醫骨傷、針灸的省級重點中醫專科建設,爭取中醫脾胃科通過國家臨床重點培育專科;市第三醫院建設精神衛生中心;市婦幼保健院加快建設,盡早投入使用,補齊產兒科短板。推動市級臨床重點專科和市級臨床重點培育專科建設,加強高水平人才培養,開展關鍵診療技術所需設備配備,積極組建醫聯體,以幫扶、合作、托管、兼并等多種形式,全面提升醫療服務水平。

  完善以縣級醫院為龍頭,鄉鎮衛生院和社區衛生服務中心為樞紐,以村衛生室和社區衛生服務站為基礎的醫療衛生服務網絡。重點加強縣級醫院建設,扶持縣級醫院薄弱學科和核心學科建設,著力提升縣級綜合性醫院醫療服務水平。落實基層醫療衛生機構承擔初級診療、慢病管理和康復服務的職能,確保一般常見病、多發病、危急重癥的診治在縣域得到基本解決,2020年力爭實現縣域內常住人口就診率力爭90%以上。

  建立健全與人民群眾的中醫藥服務需求相適應的中醫藥醫療、保健服務體系。進一步完善中醫發展管理體制、運行機制、保障機制,推進中醫藥科教和文化建設,促進中醫藥區域性的交流與合作,全面提升中醫藥服務能力和水平。到2020年中醫醫院中醫類別執業醫師(含執業助理醫師)占執業醫師比例不低于60%;中藥技術人員占藥學人員的比例不低于60%;護理人員系統接受中醫藥知識和技能崗位培訓(培訓時間不少于100學時)的比例不低于70%。

  (二)加強人才隊伍建設,提升服務能力

  大力實施“醫衛人才梯隊工程”,堅持引進(柔性)與培養并重,本地培養與外送培養并舉的策略,按住院醫師、專科醫師、學科帶頭人等三個層次,下大力氣狠抓規范化培訓和重點培養工作。貫徹落實市委出臺的《中共龍巖市委關于實施人才人才強市戰略的決定》,統籌協調,多措并舉,重點在高層次人才(柔性)引進、重點專科、基層人才和緊缺專業人才招聘等人才短板方面實現新的突破。建立激勵機制,通過發揮高層次人才和學科帶頭人的引領、示范、激勵、凝聚和輻射作用,全面加強衛生人才隊伍建設,優化人才結構,提升醫療衛生的核心競爭力和服務能力。要通過3-5年努力,造就一批能夠真正帶領醫學學科發展的臨床實用型學科帶頭人、醫藥名家醫學骨干人才。加強產科、兒科、婦幼保健、精神衛生、全科醫生等急需緊缺醫學人才的培養,繼續實施通過定向培養縣級醫院本科層次臨床醫學人才和基層醫療機構特崗醫生計劃。全面實施住院醫師規范化培訓制度,確保到2020年,實現城鄉居民每萬人口擁有2個經過規范化、專業化培訓的全科醫生。建立專科醫師培訓制度,加大高層次人才培養力度,每年選派15-20名左右高級職稱醫務人員到國內外高等院校進修。鼓勵醫師有序開展多點執業,為公立醫院與民營醫院、上級醫院和下級醫院人才交流合作搭建橋梁,為醫學專家提供更廣闊的事業發展平臺。完善用人制度,實行差別化的職稱評聘政策,促進人才成長發展和合理流動,形成與人民群眾健康服務需求相適應的人才規模,合理分布城鄉和區域醫藥衛生人才,各類人才隊伍得到統籌協調發展。

  充分發揮市級醫療衛生單位的科技優勢,努力在應用基礎研究和前沿技術領域取得更多的突破。市級醫療衛生單位要積極開展應用研究、技術開發和適宜技術推廣,重點跟蹤重大疾病診斷、治療、康復技術。加強重大疾病關鍵技術的中醫藥研究,解決中醫臨床的重點難點問題,以科技進步促進中醫醫療技術水平的提高。縣級及縣以下基層醫療衛生單位要把常見病、多發病、慢性病治療、預防及推廣應用適宜技術作為科技工作的重點,選擇有特色、有需求的重點領域,不斷提高基層醫療衛生單位防病治病的技術服務能力

  (三)堅持中西醫并重,強化防治結合

  堅持中西醫并重,進一步完善中醫發展管理體制、運行機制、保障機制,推進中醫藥科教和文化建設,充分發揮中醫藥在預防保健、康復護理服務、慢病防治領域及健康服務業發展中的獨特優勢,全面提升中醫藥服務能力和水平。到2020年中醫醫院中醫類別執業醫師(含執業助理醫師)占執業醫師比例不低于60%;中藥技術人員占藥學人員的比例不低于60%;護理人員系統接受中醫藥知識和技能崗位培訓(培訓時間不少于100學時)的比例不低于70%。力爭所有鄉鎮衛生院、社區衛生服務中心和70%的村衛生所具備與其功能相適應的中醫藥服務能力。

  強化防治結合,建立和完善公立醫院、專業公共衛生機構、基層醫療衛生機構以及非公立醫院之間的分工協作關系,進一步明確專業公共衛生機構和醫療機構的職責。專業公共衛生機構要強化對公立醫院、基層醫療衛生機構和社會辦醫院開展公共衛生服務的指導、培訓和考核,建立信息共享與互聯互通等協作機制。建立醫療機構承擔公共衛生任務的補償機制和服務購買機制。進一步加強基層醫療衛生機構公共衛生服務能力建設,確保各項公共衛生任務落實到位。加強對醫療機構公共衛生服務的監督檢查。

  (四)深化醫療衛生體制改革,創新體制機制

  堅持“保基本、強基層、建機制”的總體要求,持續深化公立醫院綜合改革、深化基層醫療衛生機構綜合改革、加快形成醫療資源配置合理、醫療服務層次分明、醫療機構高效運行的醫藥衛生新格局。

  在市、縣所有公立醫院實行院長負責制和聘用制、任期目標管理責任制、問責制,落實醫院自主決定人事管理、副職推薦、中層干部聘用、內部分配、年度預算執行等職權。實行醫院編制備案制,健全崗位設置、人員聘用和崗位管理制度,打破編內編外人員身份界限,變身份管理為崗位管理。全面實行公立醫院院長目標年薪制,并由財政全額負擔。實行與院長績效考核結果掛鉤的公立醫院工資總額管理制。實行全面預算管理和全成本核算。2016年12月底全市所有三級醫院設置總會計師崗位。到2020年,全市公立醫院藥占比(不含中藥飲片)控制在30%以下,百元醫療收入(不含藥品收入)消耗衛生材料控制在20元以下。

  “十三五”期間繼續完善“一歸口、三下放”的長汀經驗,確立鄉鎮衛生院法人主體地位,逐步建立責權一致的鄉鎮衛生院(含社區衛生服務中心)管理新機制,完善績效考核和分配制度,建立維護公益性、調動積極性、保障可持續的運行新機制。進一步實施有利于基層發展的城鄉醫保政策、建立動態的成本價格調整機制、實行更加靈活的人員招聘及職稱聘任政策等。建立“醫、防、保”聯動運行機制,推行新型健康服務模式,推動全科醫生、家庭醫生責任制,逐步實行簽約服務,發揮基層衛生“健康守門人”作用。

  實行差別化的財政投入、醫保支付、醫療價格、設備配備、人事、績效考評等政策,明確政府辦醫責任,明確財政投入導向,重點向縣級公立醫院傾斜。落實藥品采購制度,理順醫療服務比價,促進分級診療制度的建立,實現基層首診、雙向轉診、上下聯動、急慢分治,引導醫療資源向基層下沉,推進醫師多點執業,推動全科醫生、家庭醫生責任制,逐步實行簽約服務。力爭到2017年全市分級診療制度基本形成,到2020年分級診療制度比較完善。

  推進城鄉居民醫保一體化,政府加大對城鄉居民醫保的補助比例,確保每年參合率穩定在98%及以上的水平,逐步提高縣域內政策范圍內住院報銷比和實際補償比,切實減輕群眾就醫負擔。實現城鄉居民基本醫療保險政策一體化和城鄉居民基本醫療保險制度市級統籌,制訂出臺城鄉居民基本醫療保險資金籌集、保障水平、支付結算和監督管理等政策。建立健全城鄉居民大病保險制度,加大對大病患者的救助力度,提高重特大疾病患者保障水平。全面推進商業保險機構受托承辦城鄉居民大病保險,支持商業保險機構參與各類醫療保險經辦服務。在“總額控制”的基礎上推行以按定額管理、單病種付費、床日付費為基礎的復合式付費方式改革。通過醫保總額控制、按月預付促進醫院轉換管理機制,增強醫院成本管控意識,加強內部管理,達到堵浪費、增效益目的。

  (五)加快推進社會資本辦醫,形成多元辦醫格局

  全面落實促進社會辦醫加快發展若干政策措施,鼓勵和支持社會力量通過合資合作、收購兼并等多種形式參與公立醫院的改制重組,發展混合所有制醫院。將提供基本醫療衛生服務的社會辦非營利性醫療機構納入政府補助范圍,在臨床重點專科建設、人才培養等方面,執行與公立醫療機構同等補助政策。將符合條件的社會辦醫納入醫保、新農合、大病保險定點范圍,執行與公立醫療機構同等政策。落實社會辦醫免征或減征房產稅、土地稅、企業所得稅等稅收優惠政策。引導社會辦醫走多元化、高端化、差異化路子,向“專、精、優”方向發展,重點發展專科醫院和高端醫療,與公立醫院實現優勢互補,錯位發展。到2020年,基本形成多元辦醫格局,全市社會辦醫床位數力爭達到全市醫院床位數的20%左右。

  (六)大力發展健康服務產業,注入新的活力

  著力培育健康服務體系建設。積極引進國內、國際知名健康服務機構,引導健康體檢機構向健康管理機構發展,開展連鎖經營;引導發展專業的醫學檢驗中心和影像中心;鼓勵發展中醫“治未病”服務,規范開展中醫健康管理、健康狀態辨識、亞健康調養、中醫慢性病管理等服務;加快發展心理健康服務,培育專業化、規范化的心理咨詢、心理干預和輔導機構,形成一批健康管理與促進服務的知名品牌。整合利用特色資源與健康服務資源,建設集保健養生、醫療護理、康復療養、養生保健、臨終關懷等一批高端健康服務聚集發展的醫療園區,做強做大一批業內領先的健康服務企業和產業集群。支持東肖高端健康養生護理院建設,做大一批業內領先的健康服務企業。鼓勵有條件的醫療機構到養老機構設點,提供有償醫療護理服務。養老機構可與周邊醫院、基層醫療衛生機構建立急救、轉診等合作機制,開通預約就診綠色通道。加強基層醫療衛生機構與社區養老服務中心的合作,逐步與老年人建立簽約服務關系,為轄區老人提供醫養護一體化服務。

  (七)推進“互聯網+醫療”,加快分級診療制度建設

  積極應用移動互聯網、物聯網、云計算等信息技術,推動“互聯網+醫療”衛生發展,促進智慧醫療、健康大數據的應用。積極推動移動醫療、遠程醫療服務等發展,不斷完善我市“便民網絡門診”系統建設,不斷豐富和完善醫療服務內容和方式,把“以治病為中心”轉變為“以人民健康為中心”,逐步轉變醫療服務模式,延伸健康服務。加強信息手段在醫療服務和醫院管理等方面的應用,推動醫療機構實施精細化管理,提高服務能力和管理水平。

  加強分級診療體系建設。推進城鄉醫院對口支援和醫療聯合,推進執業醫師多點執業制度,促進優質醫療資源縱向流動,加強縣級醫院綜合能力提升和基層醫療衛生機構服務能力建設,推進鄉村一體化建設。加快建立分級診療運行機制。各級醫療機構按照功能定位提供診療服務,明確分級轉診標準和指南,實行家庭醫生簽約服務,建立健全雙向轉診制度,完善分級診療配套政策。到2020年,通過“基層首診、雙向轉診、急慢分治、上下聯動”,分級診療服務能力全面提升,保障機制逐步健全,適應分級診療制度的醫療服務體系基本構建。

  六、保障措施

  (一)政府主導,加大投入

  各級政府要切實加強對區域衛生規劃的組織領導,把區域衛生規劃工作提上重要議事日程,列入政府的工作目標和考核目標,建立問責機制。衛生計生、發展改革、財政、人力資源社會保障、機構編制等部門要認真履行職責,強化政策聯動,協調一致地推進區域衛生規劃工作,衛生計生部門要制訂區域衛生規劃和醫療機構設置規劃并適時進行動態調整;發展改革部門要將區域衛生規劃和醫療機構設置規劃納入國民經濟和社會發展總體規劃安排,依據規劃對新改擴建項目進行基本建設管理;財政部門要按照政府衛生投入政策落實相關經費;機構編制部門要依據有關規定和標準統籌公立醫療衛生機構編制;社會保障部門要加快醫保支付制度改革。堅持以人為本,把維護人民健康權益放在第一位;堅持衛生事業發展與經濟社會發展相協調;堅持以政府為主導與發揮市場機制相結合;確立政府在提供公共衛生和基本醫療服務中的主導地位。各級政府要在土地利用總體規劃和城鄉規劃中統籌考慮醫療衛生機構發展需要,合理安排用地供給,優先保障非營利性醫療機構用地。

  明確政府的衛生投入責任,建立和完善政府衛生投入機制,不斷增加衛生事業投入,落實對公立醫院的差別化投入和定項補助政策,加大對中醫事業扶持力度,重點支持公共衛生、農村衛生、城市社區衛生和基本醫療保障。

  (二)信息公開,嚴格實施

  各地應及時發布機構設置和規劃布局調整等信息,將規劃作為立項的前提條件。所有新增醫療衛生資源,特別是公立醫院的設置和改擴建、病床規模的擴大、大型醫療設備的購置,無論何種資金渠道,必須依據區域衛生規劃的要求和程序,嚴格管理,禁止舉債建設和裝備。建立公立醫院床位規模分級備案和公示制度,新增床位后達到或超過1500張床位以上的醫院,其床位增加須報國家衛生計生委備案(中醫類醫院同時報國家中醫藥管理局備案)。對嚴重超出規定床位數標準,未經批準開展項目建設、擅自擴大建設規模和提高建設標準等的公立醫院,要進行通報批評,暫停等級評審、財政資金安排和大型醫用設備配置許可。

  在編制區域衛生規劃和醫療機構設置規劃工作中,要根據群眾健康需求,充分征求有關部門和社會各界的意見,合理確定各類醫療衛生資源的配置目標。要與新型城鎮化以及區域發展布局相結合,做好與本規劃以及當地經濟社會發展規劃、城鄉規劃、土地利用總體規劃、國防衛生動員需求等的銜接,合理控制資源配置標準及公立醫院單體規模,節約集約用地。

  (三)定期評估,強化監督

  龍巖市“十三五”區域衛生規劃(2016-2020年)征求各方意見和修改完成,經省級衛生計生行政部門同意并報市人民政府審批后,衛生計生行政部門要會同有關部門共同推進和組織規劃實施,監督實施進度,遇上級有關政策變動(含上級規劃調整)時,將及時進行調整,研究和解決區域衛生規劃實施中出現的重大問題,制訂對策措施,提出規劃修訂意見。設立區域衛生規劃專家評估小組,建立評估指標體系,定期對規劃實施情況進行考核評估,開展規劃實施進度和效果評價。

附件下載
相關閱讀
打印收藏

掃一掃在手機打開當前頁

开心假期送彩金 信息透明化怎么赚钱 苹果手机赚钱软件挂 远行星号0.72如何赚钱 山西焦煤集团赚钱吗 投行最赚钱 做电脑经销商能赚钱吗 刺客信条5赚钱攻略 用电脑可以怎样赚钱吗 外卖牛肉饭怎么赚钱 售卖教程赚钱 工薪族投资什么能赚钱 发展联盟赚钱 什么网站可以坐在家中赚钱 天气预报赚钱下载 郑州出租车一天能赚钱 帮学生回答问题赚钱